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加强对异地就医大额医疗费用的审核稽查力度确保医保基金安全使用

时间:2017-07-17 10:38来源:绥芬河市社会医疗保险局 作者:admin 点击:
加强对异地就医大额医疗费用的
审核稽查力度确保医保基金安全使用
 
 
       为确保医保基金安全运行,切实维护广大参保人员权益,今年来,医保局加大医疗费用审核稽查力度,特别是对异地就医大额医疗费用票据重点进行稽查。截至目前,通过电话核实、委托核实等手段,共对大额票据、可疑票据12份医疗费用进行了核实与稽查。其中真实有效票据9份,按规定向患者支付医保费用;违规费用1份17939.50元(系医疗机构篡改费用明细)、虚假票据2份共计259347.79元,医保局拒付相关费用,并将违规医院列入外转医疗机构黑名单。
       今后工作中,我局将以机关作风整顿活动为契机,建立健全各项规章制度,规范工作流程,采取多项措施,加大异地就医大额医疗费用的稽核力度,保障医保基金的安全使用。一是完善异地就医大额医疗费用审核稽核工作流程。采取电话核实、委托核实、实地核实等多种方式进行核实。二是建立违规医疗机构黑名单制度,将核查后确属违规的医疗机构列入转诊转院黑名单。三是积极配合公安部、人社部、国家卫计委联合组织开展的打击骗取城乡(镇)居民医保和新农合基金行动,将2015年1月至2016年12月期间本市城镇居民医保和新农合参保人员在北京21家医院住院就医报销相关信息提交至黑龙江省社会医疗保险局,倒查费用的真实性,同时配合做好后续核查工作。
 
                                                                      2017年7月10日






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